O conceito de que a saúde bucal interfere na saúde geral deve ser levado muito a sério, principalmente para os pacientes com diabetes. Por isso, na data em que a doença é mundialmente lembrada, 14 de novembro, o Conselho Regional de Odontologia de São Paulo (CROSP) alerta sobre a importância de redobrar os cuidados.
Os diabéticos costumam desenvolver com mais frequência gengivite, cárie e infecções orais, além de perda óssea ao redor dos dentes. Isso acontece porque a circulação sanguínea fica prejudicada nessa área. Se a saúde bucal não estiver em dia, o controle do diabetes também é afetado.
De acordo com o Cirurgião-Dentista Dr. Marcelo Cavenague, entender que a saúde da boca faz parte de um todo é fundamental em qualquer circunstância. No caso dos diabéticos, ele destaca, entre outros pontos, a importância do controle dos índices de glicemia para manter a qualidade de vida. “A falta de cuidados com a higiene bucal resulta em malefícios para a saúde de qualquer pessoa, contudo, pacientes que apresentam certas condições ou que vivenciam determinados quadros estão mais suscetíveis às complicações, como o caso das pessoas com diabetes”.
A doença sob controle O Cirurgião-Dentista esclarece que existem dois perfis de pacientes com diabetes: aquele que se cuida e o que não se cuida. O primeiro mantém o controle da doença e é visto como uma pessoa normal. “Esse paciente tem uma doença séria e crônica, mas em relação aos riscos bucais ele não corre nenhum a mais, uma vez que doença sob controle é sinônimo de saúde. Ainda que seja insulinodependente, esse paciente tem os mesmos riscos de uma pessoa normal, que se cuida e mantém a saúde bucal”.
O segundo perfil, de acordo com o Dr. Marcelo, corresponde àquele paciente que se descuida ou, por qualquer outro motivo, não consegue manter o controle do diabetes e tem picos de hiperglicemia ou crises de hipoglicemia e, nesse caso, pode apresentar alterações. Nesse contexto, o Cirurgião-Dentista explica que há duas doenças principais da boca, a cárie e a doença periodontal. No caso da cárie, não há tantas alterações diante desse quadro, uma vez que a cárie está ligada a multifatores como frequência de ingestão de açúcar e à má higienização.
Já diante da doença periodontal, os riscos de alterações são maiores, porque ela está associada aos tipos de bactérias que existem na boca, ao sangramento e à presença de cálculos. Além disso, a doença periodontal age num pH um pouco mais alcalino do que a cárie. Dr. Marcelo explica que esse processo envolve também as células de defesa e que o diabetes provoca problemas nos vasos sanguíneos. “A doença periodontal é uma doença inflamatória, que depende das células de defesa. Se o paciente diabético já tiver problemas vasculares, a defesa será menor. Portanto, a evolução da doença periodontal será mais rápida”.
As visitas frequentes ao Cirurgião-Dentista são necessárias em qualquer momento da vida e em qualquer situação. A frequência de retorno ao consultório será determinada em função do perfil de cada paciente. Quanto maior a necessidade, mais próximo será o retorno.
O ideal, segundo Dr. Marcelo, seria que todo o Cirurgião-Dentista tivesse em seu consultório um aparelho para verificar a glicemia do paciente e, em casos extremos, encaminhá-lo para atendimento médico. “O tratamento periodontal em um paciente descontrolado não responde normalmente como em um paciente controlado”, explica.
Outro ponto importante no caso do diabetes, segundo o especialista, é realizar um trabalho multidisciplinar, por meio do acompanhamento do endocrinologista, do Cirurgião-Dentista e do nutricionista. “É importante lembrar que se trata de uma doença crônica que não tem cura, em que o segredo é manter o controle”.
A importância da higiene bucal Por meio da higiene é possível ter um controle maior da doença. A falta de cuidado, nesse caso, resulta em tártaro (cálculo) e inflamação. Por isso, é imprescindível manter a saúde da boca em dia, por meio da escovação com creme fluoretado e uso do fio dental.
Lembre-se, o diabetes é uma doença crônica que se caracteriza pelo aumento dos níveis de açúcar no sangue. Se não for tratada, pode provocar danos em vários órgãos. O diabetes é dividido em dois tipos principais: o 1 e o 2. Há também o diabetes gestacional, situação transitória que é marcada pelo aumento dos níveis de glicose no sangue durante a gravidez.
